Лямблиоз (синоним — жиардиаз) — инфекционное заболевание, которое вызывается простейшими лямблиями. Эти микроорганизмы обитают преимущественно в верхних отделах тонкой кишки, где нарушают естественные процессы переваривания и всасывания пищи.
Для заболеваемости характерна весенне-летняя сезонность, наименьшее число случаев регистрируют в ноябре-декабре.
Возбудитель лямблиоза (кишечная лямблия) существует в виде двух жизненных форм:
• вегетативная (трофозоиты) — стадия активного размножения внутри организма;
• цистная — образуется при неблагоприятных условиях среды.
Трофозоиты — это анаэробные, грушевидные микроорганизмы размерами 9-18 мкм. Они обитают в верхних отделах тонкого кишечника. Подвижны (имеют характерное движение в виде вращения вокруг продольной оси — боковое движение), тело спереди расширено и закруглено, сзади сужено и заострено. Имеют в составе два ядра (между ними пролегают опорные нити — аксостили) и парные органоиды — четыре жгутика и два медиальных тела.
Трофозоиты не имеют цитостома — органа заглатывания пищи и пищеварительной вакуоли, поэтому они всасывают пищу, переваренную хозяином (в основном, углеводы), всей поверхностью тела. Это называется осмотическим питанием.
Цистная форма неподвижна. Паразиты имеют овальную форму, лишены свободных жгутиков (сложно свёрнутые), их размеры достигают 10-14 мкм, окружены толстой, несколько отделённой от тела оболочкой (данная особенность имеет значение при распознавании вида).
Зрелые цисты внутри имеют четыре ядра, незрелые — два ядра. Образуются в нижних отделах кишечника в процессе выхода из организма с фекалиями. Очень устойчивы во внешней среде: могут сохраняться месяцами в воде при температуре 4-20°C, при хорошей влажности способны сохраняться на контаминированных (обсеменённых) продуктах питания до недели. При кипячении цисты погибают мгновенно, а при высушивании и низкой влажности гибель наступает в течении суток. Устойчивы к бытовому хлорированию воды, действию щелочей и кислот, ультрафиолетовому излучению. Низкие температуры переносит относительно хорошо, но при этом снижая свою жизнеспособность.
Эпидемиология:факторами передачи паразитов выступает загрязнённая цистами термически не обработанная питьевая вода, пища, грязные руки (возможна прямая передача от человека к человеку). Определённую роль в передаче лямблий играют насекомые (тараканы, мухи) и животные (собаки, кошки) — они являются механическими переносчиками (паразиты располагаются на их теле, шерсти, лапках, транзитом в кишечнике).
Механизм передачи — фекально-оральный (водный, пищевой и контактно-бытовой пути). Наиболее часто передача осуществляется:
• через водопроводную воду;
• при употреблении плохо промытых зелени и овощей (или промытых под водопроводной водой без последующей термической обработки);
• при нарушении правил санитарной гигиены, особенно в детских коллективах.
Доза заражения — от 10 до 100 цист (в зависимости от индивидуальных свойств иммунной реактивности кишечника). Возможны случаи невосприимчивости к паразитам: цисты лямблий, встречая агрессивно настроенную среду кишечника, проходят транзитом и выделяются в окружающую среду в неизменённом виде.
Иммунитет после лямблиоза нестойкий и ненапряжёный, возможно повторное заражение. Повышенный риск заболевания имеют лица с патологией иммунитета кишечника и дефицитом IgA.
Симптомы: лямблиоз часто протекает без выраженных клинических проявлений. Некоторые возможные симптомы:
• дискомфорт и боли в различных отделах живота;
• тошнота, снижение аппетита;
• нарушения стула (запоры и поносы);
• налёт на языке и неприятный запах изо рта;
• аллергические высыпания, атопический дерматит;
• усиление развития и обострения заболеваний, прямо не связанных с лямблиозом.
Меры профилактики лямблиоза:
• соблюдайте правила личной гигиены, мойте руки с мылом, особенно после посещения туалета и перед приемом пищи,
• не употребляйте сырую воду из поверхностных водоисточников (озер, рек, ключей),
• купайтесь в разрешенных для этих целей водоемах, не заглатывайте воду при купании,
• тщательно мойте употребляемые в пищу овощи, фрукты, ягоды, зелень,
• не приобретайте продукты у уличных торговцев и в местах несанкционированной торговли,
• следите за чистотой жилых помещений, регулярно проводите влажную уборку, не допускайте распространения мух и тараканов,
• при посещении эндемичных стран пейте бутилированную или кипяченую воду, не используйте для охлаждения напитков лед из воды неизвестного качества, не употребляйте продукты, которые не подвергались термической обработке.
Лечение: Лямблиоз требует комплексного лечения. Терапия неосложнённых форм проводится амбулаторно. При подтверждении диагноза назначается один из противолямблиозных препаратов, который необходимо сочетать с приёмом желчегонных средств и препаратов, улучшающих микрофлору кишечника.
Хроническое течение требует длительного комплексного лечения, которое включает не только приём лекарств, но и диету, которая ограничивает поступление в организм углеводов.
Самолечение лямблиоза не рекомендуется — диагностические исследования должен назначить только лечащий врач.
Берегите себя и будьте здоровы!
Биолог бактериологической лаборатории
филиала ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии
в Республике Марий Эл в Волжском районе»
Осипова Е.А.