Вирусный гепатит А – острая энтеровирусная инфекция преимущественно с фекально-оральным механизмом передачи. Возбудитель РНК- содержащий энтеровирус 72 типа, относится к семейству пикорновирусов.
Пик заболеваемости вирусным гепатитом А приходится на 1978-1987 гг. Показатель заболеваемости составил 100-120 на 100 тысяч населения. Начиная с 1999 года, заболеваемость стала резко сокращаться, и в 2003 году показатель заболеваемости достиг 28,4 на 100 тысяч населения. В настоящее время (2014-2015 гг.) показатель заболеваемости вирусным гепатитом А составляет 9,7 на 100 тысяч населения.
В 2014-2015 гг. в Республике Марий Эл наблюдался небольшой подъем заболеваемости вирусным гепатитом А. В отделении вирусологических исследований микробиологической лаборатории ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Марий Эл» проводились исследования клинического материала от больных и контактных на наличие антител класс М и класса G к вирусу гепатита А методом ИФА, что позволило проанализировать состояние коллективного иммунитета населения Республики Марий Эл к этой инфекции.
Наличие антител к вирусу гепатита А у больных и контактных
обследованных в отделении вирусологических исследований микробиологической лаборатории в 2014-2015 гг.
Таблица 1
|
|
2014 год |
2015 год | ||||||
|
Больные(наличие антител IgM) |
Контактные(наличие антител IgG) |
Больные(наличие антител IgM) |
Контактные(наличие антител IgG) | |||||
|
Кол-во |
Удельный вес в% |
Кол-во |
Удельный вес в% |
Кол-во |
Удельный вес в% |
Кол-во |
Удельный вес в% | |
|
3-17 лет |
14 |
50,1% |
0 |
- |
21 |
31,4% |
2 |
1,7% |
|
20-30лет |
6 |
21,4% |
8 |
- |
18 |
26,8% |
11 |
9.4% |
|
30-40лет |
3 |
10,7% |
0 |
- |
12 |
17,9% |
15 |
12,8% |
|
40-50 лет |
3 |
10,7% |
2 |
- |
11 |
16,4% |
16 |
13,6% |
|
50-60лет |
2 |
7,1% |
4 |
- |
5 |
7,5% |
29 |
24,9% |
|
Более 60лет |
0 |
|
|
|
0 |
0 |
44 |
37,6% |
|
Всего |
28 |
100 |
14 |
- |
67 |
100 |
117 |
100 |
По данным лабораторных исследований, максимальное количество больных в 2014-2015 гг. составили лица в возрасте от 3 до 17 лет (50,1% и 31,4% соответственно). Удельный вес больных молодых людей в возрасте 20-30лет процент составил 21,4% и 26,8%. Удельный вес заболевших в возрасте от 30 до 50лет колеблется от10,7% до 13,6%. Наименьшее количество заболевших наблюдается в возрастной группе от 50 до 60 лет (7,1%-7,5%); у больных старше 60 лет не зарегистрировано.
В 2014 году у 14 человек, а в 2015 году у 138 человек из числа обследованных контактных были обнаружены иммуноглобулины класса G, что свидетельствует о перенесенном заболевании и наличие иммунитета к данной инфекции.
Обследование в 2015 году около1000 человек позволило провести анализ и сделать некоторые выводы. Анализ результатов исследования показал корреляцию в возрастных группах по процентам заболеваемости и наличием иммунитета к данной инфекции ( таблица 1). У лиц в возрасте более 60 лет самый большой процент защитных антител (37,6%), что свидетельствует о перенесенной инфекции в прошлом и самый маленький процент (1,7%) у детей в возрасте от 3 до 17 лет, что говорит об их не защищенности от этой инфекции. У людей в возрасте от 20 до 50 % защитных антител составляет всего 10%-15%. Это люди, которые родились после1989 года в период снижения циркуляции вируса гепатита А.
Снижение коллективного иммунитета к вирусному гепатиту А у людей среднего возраста (наиболее работоспособного населения Республики) и детей, при современных условиях широкой циркуляции вируса гепатита А в популяции в Среднеазиатских странах и при современных миграционных потоках, многократно возрастает риск подъема заболеваемости гепатитом А. В современных условиях, учитывая низкий коллективный иммунитет у лиц в возрасте до 50 лет необходимо проведение вакцинации против этой инфекции.
Заведующий отделением вирусологических
исследований микробиологической лаборатории Л.М. Кудрявцева