Гельминтозы, передающиеся через рыбу!

В России наиболее социально значимыми гельминтозами, передающимися через рыбу, являются дифиллоботриоз и описторхоз. Ежегодно в Российской Федерации отмечается 20 – 30 тыс. случаев описторхоза и 10 – 15 тыс. случаев дифиллоботриоза.

Дифиллоботриоз - это биогельминтоз с хроническим течением, характеризующийся нарушением функций верхнего отдела пищеварительного тракта, а при тяжелом течении – развитием анемии.

Возбудитель – лентец широкий -  Diphyllobothrium latum и другие мелкие лентецы (на территории РФ D. Dendriticum - чаечный, D.luxy - дальневосточный).

Источником инвазии является больной дифиллоботриозом. Домашние и дикие животные тоже могут быть источником, но длительность жизни лентеца широкого в организме животных гораздо ниже, чем у человека. Главную роль  в качестве источника играют профессиональные группы населения: рыбаки, работники рыбных промыслов и рыбоконсервных заводов.

Заражение дифиллоботриозом происходит при употреблении сырой (строганина), плохо обработанной, слабосоленой зараженной рыбы и ее икры. Наиболее пораженной рыбой считается щука и ее икра, налим, окунь, ерш.

      Во многих случаях дифиллоботриоз протекает бессимптомно. Инкубационный период составляет 20-60 дней. Обычно больные жалуются на непостоянные головные боли, шевеление в животе, метеоризм, тошноту, не приятный вкус во рту, снижение аппетита, аллергические кожные высыпания.

Описторхоз — гельминтоз, поражающий преимущественно гепатобилиарную систему и поджелудочную железу, отличающийся длительным течением, протекающий с частыми обострениями, способствующий возникновению первичного рака печени и поджелудочной железы. Возбудителями описторхоза являются два вида трематод семейства Оpisthorchidae: Opisthorchis felineus и Opisthorchis viverrini. О. felineus (синонимы: двуустка кошачья, двуустка сибирская). 

Промежуточный хозяин – моллюск Bythinialeachi, дополнительные хозяева – различные виды пресноводных рыб, семейства карповых: язь, карп, линь, плотва, вобла, красноперка, сазан, лещ, жерех, уклея и др.

Клиническая картина гельминтозов после употребления рыбных продуктов может быть самая разнообразная: от бессимптомного носительства до симптомов опухолевого поражения любого органа тела при длительном заболевании, включая ЦНС. Поскольку клинические проявления описторхоза характеризуются не специфичностью и большим полиморфизмом симптомов, диагностика сопряжена со значительными трудностями. Обязательно учитывают эпидемиологический анамнез: проживание или пребывание когда-либо в эндемичном очаге, употребление в пищу плохо термически обработанной рыбы карповых пород (мороженой, соленой, вяленой и т.д.), принадлежность к группе повышенного риска — рыбаки, этнические группы (ханты, манси, ненцы, коми и др.).

Профилактика гельминтозов, передающихся через рыбу включает комплекс мероприятий:

1) Лечебно-профилактические: выявление инвазированных, их дегельминтизация; контроль, обследование пролеченных лиц; диспансерное наблюдение.

2) Санитарно-эпидемиологические: охрана водоемов от фекальных загрязнений; контроль над соблюдением технологии обработки рыбы (засолки, копчения, вяления и др.).

3) Санитарно-просветительная работа (памятки, индивидуальные беседы, выступления в СМИ, интернет-сайты и др.), особенно в неблагополучных по данным гельминтозам местностях, проводится в сочетании с лечебными мероприятиями.

Кроме того, к профилактике можно отнести: исключение из пищи недостаточно обработанной рыбы семейства карповых и недопущение скармливания собакам, кошкам, свиньям необеззараженной рыбы, дегельминтизация домашних плотоядных животных.   

Такие меры не только приведут к устранению инфекционного агента, но и будут способствовать снижению общей заболеваемости населения в эндемичных по дифиллоботриозу и описторхозу районах России.

                                         

Врач - паразитолог

ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии

в Республике Марий Эл»

Е.А. Попцова

Дата: 29.01.2018